REACCIONES ADVERSAS A LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES, MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA

Fuente: alfabeta.net
ANTICONCEPTIVOS ORALES - EFECTOS SECUNDARIOS
Los actuales anticonceptivos orales han sido diseñados con la mínima dosis de estrógeno y los gestágenos que los acompañan carecen de efectos androgénicos, por lo que las complicaciones reales de los anticonceptivos actuales son mucho menores que las de sus predecesores.
En general, los anticonceptivos de reciente lanzamiento al mercado constan de dosis muy bajas de hormonas. Por ej.:
Gestodeno 0.075 mg; Etinilestradiol 0.020 mg.
Gestodeno 0.060 mg; Etinilestradiol 0.015 mg.
Levonorgestrel 0.100 mg; Etinilestradiol 0.020 mg.
Levonorgestrel 0.150 mg; Etinilestradiol 0.030 mg.
¿Cuándo está prohibido tomar anticonceptivos orales?
La mujer no debe tomar anticonceptivos orales si se presentan cualesquiera de las siguientes situaciones:

•	Se sospecha de embarazo (se deberá suspender el uso de los anticonceptivos orales y realizar un test de embarazo*).
•	Fuma y tiene más de 35 años.
•	Tiene una enfermedad hepática activa o tumores.
•	Presenta altos niveles de triglicérido.
•	Su problema de hipertensión no está siendo tratado.
•	Padece de diabetes con bloqueo de arterias.
•	Presenta coágulos de sangre.
•	Tiene alguna infección cardíaca.
•	Ha sufrido de apoplejía.
•	Tiene cáncer de mama o útero.
•	Ha tenido ictericia del embarazo.

Una mujer puede tomar anticonceptivos orales bajo supervisión médica si se encuentra comprendida bajo algunos de los siguientes ítems:

•	Está deprimida.
•	Padece migrañas con frecuencia.
•	Fuma cigarrillos y es menor de 35 años.
•	Ha tenido hepatitis u otra enfermedad hepática y se ha recuperado por completo.

Reacciones adversas comunes a los anticonceptivos orales: el tratamiento con anticonceptivos orales ha sido asociado con un aumento en el riesgo de padecer tromboflebitis, tromboembolismo arterial, embolia pulmonar, infarto de miocardio, hemorragia y trombosis cerebral, hipertensión arterial, enfermedad de la vesícula biliar, adenomas o tumores hepáticos benignos. Ocasionalmente pueden presentarse los efectos comunes a todos los compuestos estroprogestínicos: Cardiovasculares: hipertensión. Digestivas: náuseas, vómitos, molestias gastrointestinales. Aisladamente, se ha informado la presencia de ictericia colestática o alteraciones hepáticas benignas. Metabólicas: retención hidrosalina. Hematológicas: tromboembolismo, trombosis. Nerviosas: cefalea, migraña. Ginecológicas: amenorrea, ausencia de sangrado por deprivación, metrorragia por disrupción, sangrado uterino leve (manchado), mastalgias, tumefacción mamaria, candidiasis vaginal, vaginitis, cambios en la superficie y secreción del cervix. Raramente se ha informado tumor de mama. Psicológicas: cambios en la libido, depresión. Dermatológicas: acné, melasma, rash cutáneo. Oculares: intolerancia a las lentes de contacto.
En cuanto al desarrollo de tumores, estos fármacos están contraindicados en los casos en que aparecen o existen sospechas pendientes de confirmación. En cuanto a la posibilidad de que ellos mismos promuevan su aparición, no existen conclusiones definitivas. Cuando se administran en asociación, al parecer, no aumentan el riesgo de aparición de cáncer de mama, endometrio y ovario; por lo contrario, muchos informes muestran una reducción del riesgo. Pueden favorecer el desarrollo, por otra parte muy infrecuente, de ciertos tumores hepáticos benignos, que pueden originar fuertes hemorragias.
En cuanto al sistema reproductivo, algunas pacientes muestran cierta resistencia a la ovulación espontánea, una vez interrumpida la administración del anticonceptivo; puede ser necesario utilizar clomifeno, gonadotropinas o bromocriptina si hay hiperprolactinemia.
METODOS ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA
Existen 2 métodos anticonceptivos de "emergencia":

•	Dispositivo Intra Uterino (DIU): puede colocarse hasta 5 días después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. No se recomienda en parejas inestables, ya que no protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.
•	Pastillas anticonceptivas de emergencia: son anticonceptivos orales que contienen levonorgestrel o combinados con etinilestradiol.

¿Cómo se deben usar? Se debe tomar el primer comprimido lo antes posible, dentro de las 72 horas (3 días) después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Luego, tomar el segundo comprimido 12 horas después del primero. Se recomienda respetar este intervalo.
Indicaciones acerca de este método:

•	Antes de adoptarlo, es conveniente realizar un examen ginecológico.
•	No se debe utilizar este método si se han tenido relaciones sexuales sin protección en el mismo ciclo menstrual o si transcurrieron más de 72 horas desde la relación sexual.
•	Tomar siempre las mismas marcas; no se deben mezclar diferentes tipos de comprimidos.
•	Estas píldoras NO SON ABORTIVAS; no son efectivas una vez que hubo implantación.
•	No tomar más comprimidos que los indicados.
•	Si se producen vómitos dentro de las 2 horas después de haber tomado el primer comprimido, se debe ingerir otro.
•	No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
•	Este tipo de anticoncepción está solamente indicada para la prevención del embarazo en situaciones de "emergencia", por lo que no se recomienda para uso rutinario.

Los efectos adversos más frecuentes son:

•	Náuseas.
•	Vómitos.
•	Dolor abdominal.
•	Cansancio.
•	Cefalea.
•	Aumento o disminución del sangrado menstrual.

Interacciones con otros medicamentos:

•	Se deben evitar barbitúricos, difenilhidantoína, carbamazepina, primidona y rifampicina, porque podrían disminuir la eficacia de estos anticonceptivos.
•	Con respecto a los antibióticos de amplio espectro, éstos no presentan interacciones significativas.

Todos estos métodos deben ser usados SIEMPRE bajo supervisión médica.