martes, 29 de diciembre de 2015

ASESTAR UN GOLPE DEFINITIVO A LA PANDEMIA DE VIH

Una madre, con VIH, sostiene a su hijo, también seropositivo, en...
Una madre, con VIH, sostiene a su hijo, también seropositivo, en Malí. PAOLO PELLEGRIN
Por primera vez en la historia, los importantes avances científicos conseguidos indican que tenemos la posibilidad de reducir las tres pandemias del VIH, la tuberculosis y la malaria a epidemias de bajo nivel, algo que la humanidad no podría siquiera haber imaginado tan sólo diez años atrás. Aún no hemos alcanzado esta meta y la oportunidad que nos brinda la historia no seguirá presente durante demasiado tiempo, así que tenemos que actuar rápido y usar con inteligencia las herramientas de que disponemos.

LA OMS DECLARA EL FIN DEL EBOLA EN GUINEA, DONDE COMENZÓ LA EPIDEMIA

Fuente: www.elmundo.es


Imagen de archivo del equipo de voluntarios de Cruz Roja llevando cadáveres infectados con ébola al cementerio en Guinea.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado este martes el fin de la epidemia de ébola en Guinea, al cumplirse 42 días desde que la última persona infectada dio negativo en dos ocasiones consecutivas al test que evidencia la presencia del virus en la sangre.
Guinea es donde hace casi exactamente dos años se registró el primer caso de ébola que dio lugar a una epidemia que se propagó a Liberia y Sierra Leona, causando más de 28.000 casos, con más de 13.000 fallecidos.

FALLO MALA PRAXIS EN OBSTETRICIA


“N. L.; S. K. T. H. de N. y otros c/ Sanatorio EMSA y otros


Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Sala I

Fuente: Boletin de Derecho Médico del Dr. Roberto A. Meneghini



SUMARIO

   Cabe confirmar la sentencia que rechazó la demanda por mala praxis, puesto que, de la prueba pericial, surge la falta de causalidad entre la muerte del feto y el tratamiento dispensado a la coactora en su oportunidad frente al diagnóstico de amenaza de parto prematuro y que, dada su condición de embarazo riesgoso en las 32 semanas de gestación, se instrumentaron las medidas correspondientes, el fallecimiento del feto se produjo como consecuencia de una insuficiencia placentaria producida por los infartos y el hematoma retroplacentario y no por una conducta omisiva o negligente como se pretende endilgar a los profesionales actuantes.

   La falta de éxito del acto médico no conduce necesariamente a la obligación de resarcir al damnificado, pues el médico cumple empleando la razonable diligencia que es dable requerir a quienes se les confía la vida de una persona o su atención ya que, en general, el éxito final de un tratamiento o de una operación, no dependen, enteramente, del profesional sino que a veces influyen factores ajenos a él.

   En oportunidad de dar respuesta a los puntos periciales, el experto manifestó que el tratamiento dado a la coactora fue adecuado frente al diagnóstico de amenaza de parto prematuro, por lo que no existe relación de causalidad entre el mismo.






miércoles, 23 de diciembre de 2015

EL "CORTA Y PEGA" GENÉTICO, HITO CIENTÍFICO DE 2015 SEGÚN LA REVITA SCIENCE



Extracción de células madre de un embrión de ratón genéticamente modificado.

Fue la técnica por la que Emmanuelle Charpentier, francesa, y Jennifer Doudna, estadounidense, recibieron este año el premio Princesa de Asturias de Investigación, y ahora la revista Science la eleva al número uno del listado de los descubrimientos científicos del año. No es para menos, la herramienta denominada CRISPR-Cas9, comúnmente conocida como el corta y pega genético, está enamorando a investigadores de todo el mundo por su plasticidad, facilidad de uso y bajo coste. Por eso y porque gracias a este procedimiento ahora están más cerca curar enfermedades para las que no hay terapias o, incluso, prevenirlas en un individuo y en las siguientes generaciones, algo para lo que ya hay recelos éticos porque esto implica actuar sobre el embrión, para modificar su ADN. Pero su aplicación no se limita a la salud sino que también tendrá impacto en el consumo y en la producción de alimentos.

LAS SOBREDOSIS POR FÁRMACOS SUPERAN A LAS DE HEROÍNA EN EEUU


 FUENTE: www.eelmundo.es
Las 28.647 muertes por fármacos opiáceos y heroína suponen la cifra más alta en la historia de EEUU según confirmaban los Centros de Control de las Enfermedades (CDC según sus siglas en inglés), toda una epidemia a la que las autoridades no logran poner coto.
Más de seis de cada 10 muertes por sobredosis en EEUU (47.055 en total el año pasado) están causadas por el abuso de potentes medicamentos legales, como la morfina o la codeína, habitualmente recetados para el control de dolores muy intensos.
Sin embargo, pese a los esfuerzos por combatir la adicción http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2005/09/psiquiatria/adicciones.html a estas sustancias, los datos de los CDC muestran que la cifra de personas fallecidas por el abuso de estos fármacos subió un 28% en el año 2014, el más alto del que se tienen registros hasta la fecha. También las muertes por sobredosis causadas por otro tipo de analgésicos han subido un 16,3%.
Pero más allá de la preocupación en sí misma por el mal uso de estos medicamentos, las autoridades alertan de que la adicción a los opiáceos es la puerta de entrada más fácil y directa al consumo de heroína (porque ambos actúan de una manera similar en el cerebro), cuyas sobredosis también alcanzaron una cifra récord de muertes en 2014. En total, las muertes por heroína -cuyo coste es incluso menor que el de los medicamentos narcóticos- se han triplicado desde el año 2010, llegando a las 10.574 en 2014.

¿CUÁNDO PARAR EN LOS CICLOS DE REPRODUCCIÓN IN VITRO?

Fuente: www.elmundo.es

Un estudio británico señala que no se debe recomendar parar al tercer o cuarto intento fallido porque la tasa de éxito acumulado aumenta con los ciclos
Aunque la crisis económica haya frenado el número ascendente de parejas que recurren a las técnicas de fecundación asistida, son millones las que cada año en todo el mundo tratar de quedarse embarazadas por esta vía. Sin embargo, cuando el éxito no se da en el primer intento, empiezan las dudas sobre cuál es el problema y hasta dónde se está dispuesto a llegar en un proceso complejo, lleno de emotividad y costoso en términos monetarios. ¿Cuántos intentos hay que hacer? ¿A más número, más posibilidades? ¿Hay más eficacia en el segundo o tercer ciclo que en el primero?

miércoles, 16 de diciembre de 2015

LA PALABRA MÉDICA: SU VALOR EN LA PRÁCTICA Y SU FALTA DE VALORACIÓN

Fuente: www.intramed.net
Para nosotros, los médicos, la comunicación es una herramienta y la mayoría de lo que aprendimos acerca de ella se la debemos a la generosidad de nuestros maestros, a la bonhomía de nuestros pacientes y a la sabiduría de quienes han estudiado este tema con mayor profundidad y rigurosidad.
Autor: Dr. Ernesto Gil Deza Instituto Oncológico Henry Moore Buenos Aires - Argentina 


Antes de que el desprevenido lector continúe con el texto, quiero advertirle sobre mi falta de calificaciones para desarrollar formalmente éste tema: soy simplemente médico, no soy filósofo, ni filólogo, ni psicólogo, es decir que cuanto sé proviene fundamentalmente de lo que hago.
  
Por lo tanto cuánto aquí escribo no debe sino tomarse como la simple opinión de un práctico, es decir la antigua “Doxa” griega, si por bondad desean elevarlo a “Fronesis” les estaré agradecido, pero ciertamente no llega a “Epistemé” y mucho menos a “Sofía”.

VIOLENCIA Y SALUD: SERÁ EL TEMA QUE TRATAREMOS EL VIERNES 18 DE DICIEMBRE!


SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS MÉDICAMENTE INEXPLICABLES

Fuente: www.intramed.net
Síntomas desconcertantes en su presentación que pueden poner a prueba a los médicos más expertos. Principios heurísticos básicos para su tratamiento.

TRANSFUSIÓN DE SANGRE

Fuente: www.intramed.net
EL siguiente es un resumen de las recomendaciones más recientes del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido para las transfusiones de sangre y hemoderivados.
Autor: NICE BMJ 2015; 351:h5832

Los puntos más importantes de este artículo son:
  • Se deben considerar alternativas a la transfusión de sangre en los pacientes quirúrgicos.
     
  • Se debe administrar ácido tranexámico a adultos sometidos a cirugía donde cabe esperar una hemorragia moderada (>500 ml). No se debe emplear el rescate celular solo sin ácido tranexámico.
     
  • Para pacientes que necesitan transfusiones de concentrado de glóbulos rojos y no padecen hemorragia importante ni síndrome coronario agudo es necesario emplear un umbral de hemoglobina restrictivo de 70g/l y un objetivo de 70-90g/l tras la transfusión.
     
  • Considerar transfusiones de una sola unidad de concentrado de glóbulos rojos para pacientes que no tienen hemorragia activa y revaluarlos tras cada transfusión
as novedades de estas recomendaciones son los sistemas de identificación electrónica del paciente, que pueden mejorar la seguridad y la eficiencia de las transfusiones.