domingo, 21 de febrero de 2016

"ALERTA MAGUFO" Artículo de opinión publicado en www.rmedica.es


El incremento general de las terapias
’magufas’ es una realidad extendida e
incentivada por los propios profesionales
sanitarios, haciendo que prácticas como
la homeopatía hayan llegado a formar
parte del acto médico. Sin embargo, no
son pocos los médicos y farmacéuticos
que reclaman que la evidencia científica sea
la única guía de las terapias y exigen un posicionamiento
al respecto a las instituciones colegiales, que han mantenido una actitud
más que tibia respecto a la proliferación de la pseudociencia en la actividad clínica.
Eduardo Ortega

A pesar de que todavía no está aceptada por la Real Academia de la Lengua Española, la expresión ‘magufo’ está cada vez más extendida. De fuente etimológica desconocida, todo apunta que su origen está en la fusión de las palabras magia y UFO (las siglas de ‘Objeto Volante no Identificado’, en inglés) y quienes la emplean lo hacen con el objetivo de denunciar las terapias pseudocientíficas.

“El ‘magufo’ es una palabra inventada para hablar de la ridiculez de algunas fórmulas terapéuticas inventadas en la historia de la humanidad basadas en el absurdo”, aclara Vicente Baos, médico de familia y tuitero activo, siempre atento a la caza de ‘magufadas’.
Vicente Baos
“No existe oficialmente en el diccionario, pero sí en el sentido del menosprecio”.

Pero, a pesar de ello, lo cierto es que los ‘magufos’ se están extendiendo. Este es el caso de uno de sus mayores estandartes, la homeopatía. Según un reciente estudio de Laboratorios Boiron, fabricante de productos homeopáticos, el 72 por ciento de los españoles la conoce y hasta un tercio de ellos la ha tomado en alguna ocasión.

“Hay un incremento general del consumo, y de la sanidad como bien de consumo”, opina Javier Padilla, médico de familia y miembro del área de Sanidad de Podemos. “El Estado hace un poco de freno en el caso de los medicamentos, pero esta barrera no existe en el caso de la pseudociencia”. De hecho, “las terapias alternativas tienen cada vez más demanda, tanto las que tienen alguna evidencia científica detrás, como la fitoterapia o la acupuntura, como las que no la tienen, como el reiki, la homeopatía o el magnetismo cuántico”, avisa Leonardo Caveda, vicepresidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), organización que ya se ha declarado en contra de estas prácticas.

Pero lo que realmente inquieta y preocupa a todas estas voces es que no son pocos los profesionales sanitarios que apoyan e incentivan los ‘magufos’. “Desgraciadamente, ya forman parte del acto médico”, lamenta Padilla, “como demuestran no solo los cursos y jornadas existentes, sino también que tenemos conocimiento de consultas de Oncología en las que el reiki ha entrado de lleno”.

“No estamos en contra de que se teste si una terapia alternativa es válida o no, como se hace con un medicamento”, aclara Caveda. “Pero nos hemos encontrado con que hay cursos de homeopatía en universidades, e incluso másteres.
Javier Padilla
De hecho, la Universidad de Zaragoza ha llegado a tener una cátedra de homeopatía. Esto no puede ocurrir, una universidad no puede dar pábulo a estas cosas”.

Baos es especialmente contundente: “Una terapia basada en la ilusión no debe formar parte de nuestras prácticas hoy en día. Al igual que a lo largo de los años se han ido desechando muchos tratamientos por ineficaces y no estar basados en la ciencia, la homeopatía debería estar en los libros de historia. Lo que está aportando es la ilusión de curar, un efecto placebo generalizado y una metodología basada más en el encantamiento y la sugestión que en la ciencia. Esto es intolerable y debería ser denunciado”.

Tampoco tiene pelos en la lengua para referirse a los homeópatas y a los profesionales sanitarios que llevan a cabo estas ‘artes’. “Si un médico hace unas prácticas que no están basadas en métodos científicos, deja de ser una persona que en mi opinión merezca respeto y ostente profesionalidad. Son fanáticos que han perdido la racionalidad, y tienen un comportamiento sectario en muchos casos. Viven en su fantasía y les molesta mucho que les saquemos de ella”, asegura.
¿La homeopatía como nanomedicina?
Si hay algún representante de lo lejos que ha llegado lo ‘magufo’ es la homeoterapia, presente en vocalías de colegios médicos y farmacéuticos y protagonista de debates, conferencias y cursos de congresos de sociedades científicas gracias al principal fabricante de estos productos en España, Laboratorios Boiron, y sus patrocinios.

Sin embargo, y a pesar de que los expertos no dudan en poner estos productos en la categoría de pseudociencia, Santiago de la Rosa, presidente de los médicos naturistas del Colegio de Madrid, asegura que “existen evidencias científicas de la homeopatía. Que no existen es lo que dicen los compañeros escépticos y lo que quiere escuchar la clase médica. La homeopatía hay que estudiarla mucho, ver muchos casos y repertorizar muchas veces para dar con la similitud del paciente y con el remedio. No es una medicina fácil. Hoy podemos afirmar que es una forma de nanomedicina e investigadores de las mejores universidades y centros de la India, donde la homeopatía es la tercera medicina oficial y la utilizan millones de personas, lo han demostrado ya hace una década, con todo tipo de pruebas videográficas y tecnologías de última generación”.
¿Dejación institucional?

Sin embargo, la perspectiva de que el acto médico debe estar conducido por la evidencia científica no parece ser del todo compartida por las instituciones colegiales. De hecho, recientemente el Colegio de Médicos de Valencia rompió una lanza en favor de la homeopatía y consideró legítimo que los galenos la prescriban como parte del acto médico.

“No deja de ser la expresión de lo que muchos de sus colegiados hacen en sus consultas”, reconoce Padilla “Es lógico que sus órganos de representación le den algún tipo de cabida”. Con todo, también considera que “en España,
Leonardo Caveda
el sistema sanitario tiene una cultura de evaluación científica muy pobre. Vamos apagando fuegos y no tenemos una base”.

En cambio, Caveda propone acabar con esta situación. “Si hay colegios de médicos que tienen secciones que avalan terapias sin base científica, como la homepatía, que tiene la misma evidencia que el placebo, pedimos que desaparezcan”.

Baos tacha directamente de “vergonzosa” la situación. “Me parece fatal que las instituciones colegiales u oficiales no digan en voz alta que cualquier terapia no basada en la evidencia científica no es válida para tratar la salud humana”.

Pero el frente ‘antimagufo’ no carga solo contra las instituciones colegiales, sino también sobre la oficina de farmacia. “Claramente, en tiempos de crisis y de caída de las ventas del fármaco de receta, han recurrido a los cosméticos y a este tipo de productos. Contar con las farmacias para estas cuestiones es complicado”, opina Padilla. “Están absolutamente a favor de que se extienda la homeopatía y ganar dinero con ella, que es el único interés que parecen tener los colegios de farmacéuticos respecto a sus representados”, denuncia Baos.

La botica entona el ‘mea culpa’. “El fenómeno ‘magufo’ está en expansión y, desgraciadamente, dentro del sector hay quienes lo abrazan con muchísimo entusiasmo”, asegura en un ejercicio de autocrítica Jaime Acosta,
Jaime Acosta
miembro del Comité Ejecutivo de Farmacia Comunitaria de la Federación Internacional de Farmacéuticos (FIP), quien está en contra de este tipo de terapias, particularmente de la homeopatía: “Ningún farmacéutico debería recomendar productos homeopáticos”. “No han demostrado eficacia en estudios serios ni superan el efecto placebo; perdemos prestigio por estas cosas, y merecidamente”, advierte.

Comparte la postura de que “los colegios tendrían que posicionarse, y respecto a las vocalías que existen de homeopatía deberíamos tener un debate sobre lo que están aportando a la profesión”. En realidad, lo que pide Acosta no es más que lo que ya ha hecho el equivalente del Consejo General de Farmacéuticos en el Reino Unido, la Royal Pharmaceutical Society, que dice tajantemente que no apoya la homeopatía y otros productos a base de plantas dado que “que no aportan ninguna evidencia”.
Grandes ‘magufadas’
No solo de homeopatía o de reiki vive el ‘magufo’. Vicente Baos recuerda uno de los casos que más le ha llamado la atención. “Me lo hizo conocer un paciente. Se trata del agua vibracional diamantina, que él consideraba que le había curado un prurigo nodular. La historia es de chiste: se supone que unos supuestos maestros catalanes se han traído una energía mística de la India, mediante un agua en la que se almacena. Se toma y se pone en las manos, y dota de una energía espectacular a los humanos. ¡Eso dicen ellos en sus delirios, eh! Todo ello acompañado de una verborrea y charlatanería pura y dura”. Coste del milagro: 30 euros por una botella de 330 ml que al menos se pueden diluir en otros 30 litros de agua corriente y moliente.
Conocer al enemigo

Con todo, también hay que conocer al rival. Eduardo Mariño, catedrático de Farmacia Galénica en la Universidad de Barcelona y enemigo de todo lo que huela a pseudociencia, considera que si se ha de dispensar este tipo de productos en las farmacias
Eduardo Mariño
“tendría que formarse específicamente a los farmacéuticos sobre ellos, o si no sacarles del circuito”.

Este punto de vista lo comparte el CEEM. “Creemos que hay que formar a los futuros médicos en esto, pero concretamente en qué son, cómo funcionan y cómo combatir las terapias pseudocientíficas, para que los profesionales sepan qué decirle al paciente para que no las use”, indica Caveda. Pero luchar contra el fenómeno ‘magufo’ en la sanidad va más allá. La responsabilidad llega a las más altas instituciones del Estado, a las que se les piden medidas como que los homeopáticos entren en la categoría de productos alimenticios y más educación científica para que la población sepa a qué se enfrenta.
Redes sociales como aliadas ‘antimagufas’
Aunque las redes sociales son medios de difusión de lo ‘magufo’, también son aliadas a la hora de atacar estas prácticas. “Las redes sociales están siendo de enorme utilidad para desmontarlas. Han sacado a la luz este tipo de terapias y han logrado acorralarlas, y gente que no tenía una formación adecuada al respecto, ahora sí la tiene. Se ha abierto una crítica pública que antes no existía”, asegura Vicente Baos

“Hay que dejar de ver las redes sociales como el enemigo para pasar a verlas como aliadas”, indica Javier Padila. “Aunque también sirven de vehículo de expansión de mensajes de pseudocientíficos, esto ya ocurría en la tele y la radio” y pone como ejemplos de ello ‘Cuarto Milenio’, “paradigma de lo magufo”, y el espacio ‘Saber Vivir’, que “disfrazaba sus contenidos de información científica”.

sábado, 20 de febrero de 2016

jueves, 18 de febrero de 2016

DECÁLOGO PARA PROFESORES DE ALUMNOS CON TDAH

Fuente: Comunidad TDAH

Lo primero es conocer en qué consiste al trastorno y cómo afecta al comportamiento del escolar
Redacción. Madrid
Conocer qué es el TDAH y entender al alumno; asignarle un compañero ayudante; segmentar las tareas; utilizar el cuaderno único; elegir la pauta y útil de escritura más adecuado; suprimir enunciados; utilizar la pizarra de los deberes; adaptar los exámenes; preguntar al alumno qué otras cosas sabe sobre el tema; y la Ley del 3 a 1. Estos son los ‘diez mandamientos’ que el pedagogo Jesús Jarque aconseja que pongan en práctica los maestros de Primaria que educan a alumnos con TDAH. Un decálogo de consejos que también es útil para el buen funcionamiento de toda la clase.
Así, lo primero de todo es conocer el trastorno y comprender cómo afecta al comportamiento del escolar. Después, es recomendable asignar un ayudante al alumno con TDAH, un compañero que tenga una habilidad especial para recordarle que anote los deberes o hacerle una señal para centrarle cuando no esté atendiendo. Como los niños con este trastorno pueden no ser capaces de afrontar ocho ejercicios seguidos, Jarque recomienda a los profesores plantear los ejercicios de dos en dos para que puedan asumir la carga de trabajo.
El cuaderno único, poniendo siempre la fecha y la asignatura en la página, es una buena forma de ayudar al alumno con TDAH a organizarse porque, aunque desde hace unos años se ha generalizado el uso de un cuaderno por asignatura, esto puede ser complicado de manejar para el escolar. Basándose en su experiencia, Jarque señala que las hojas cuadriculadas les confunden y que, en general, las más adecuadas son las de una línea. El lapicero se puede borrar, pero enlentece la escritura, así que el útil de escritura más adecuado puede ser el bolígrafo de gel, poniendo entre paréntesis los errores.

MALA PRAXIS POR ERROR EN EL DIAGNÓSTICO


Fuente: Boletín de Derecho Médico 
 Año II Nº 60

“D. M. D. c/ Clínica y Maternidad L. V. y otros”

Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil Sala E
















Sumario:



1.-Corresponde confirmar la sentencia que rechazó la demanda de daños y perjuicios derivados de la privación de la chance de tratamiento toda vez que se acreditó a través del informe pericial que el hecho de que los médicos que trataron al actor en la clínica por una colecistitis aguda -diagnóstico y posterior tratamiento correctos- no hayan detectado el tumor de colon derecho ya presente en la enferma no tuvo incidencia alguna ni perjuicio para la salud de aquélla, sin perjuicio de apuntar que un tumor palpable en esa zona topográfica bien podría corresponderse con la etiología inflamatoria del propio proceso colecistítico.

2.-La coexistencia al ingreso de la actora en la clínica del tumor de colon derecho que no fuera detectado por los médicos demandados, que sólo percibieron la dolencia por la que fue intervenida quirúrgicamente, no comprometió la evolución y el tratamiento terapéutico del tumor en cuestión, por lo que corresponde confirmar la sentencia que rechazó la demanda pues el sentenciante brindó además las razones por las cuales esa omisión no merecía reproche jurídico, entre las que mencionó como probado que la sintomatología de la colecistitis aguda pudo imponerse sobre los métodos de detección del tumor cancerígeno; que la ecografía practicada por el codemandado no es el idóneo para revelar dicho tumor; que esta dolencia en particular aparece en forma silenciosa y sin signos manifiestos.

viernes, 12 de febrero de 2016

GUIA DE RECURSOS PARA EL PERSONAL DE SALUD. - DENGUE


Autor: IntraMed 

Virus Dengue
Guía Dengue: Información para el equipo de salud del Ministerio de Salud, Argentina

EL MODELO CEREBRAL DE LA ADICCIÓN

FUENTE: www.intramed.net
Avances científicos en la prevención y el tratamiento del trastorno por consumo de sustancias y sus acontecimientos conexos en la política pública
Autor: Dan L. Longo, M.D. Fuente: N Engl J Med 2016; 374:363-371January 28, 2016 DOI: 10.1056/NEJMra1511480 Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction


Introducción
"La adicción es una enfermedad del cerebro"
Este artículo revisa los avances científicos en la prevención y el tratamiento del trastorno por consumo de sustancias y sus acontecimientos conexos en la política pública. En las últimas dos décadas, la investigación ha apoyado cada vez más la opinión de que la adicción es una enfermedad del cerebro. Aunque el modelo de enfermedad cerebral de la adicción ha producido medidas eficaces de prevención, las intervenciones de tratamiento y las políticas de salud pública para hacer frente a los trastornos por consumo de sustancias, el concepto subyacente de abuso de sustancias como una enfermedad cerebral sigue siendo cuestionado, tal vez porque los comportamientos impulsivos y compulsivos que son características de la adicción no han sido claramente vinculados a la neurobiología.

jueves, 4 de febrero de 2016

FALLO DAÑOS Y PERJUICIOS POR PÉRDIDA DE CHANCE EN RECIBIR UN MEDICAMENTO QUE LA PRIVÓ DE UNA SOBREVIDA



A. D. D. C. y otro c/ G. S.A. y otro s/ daños y perjuicios

Tribunal: Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil

Sala/Juzgado: E

Fecha: 27-mar-2015

Cita: MJ-JU-M-92596-AR | MJJ92596 | MJJ92596














Sumario:



1.-Debe admitirse la demanda de daños y perjuicios cuando a raíz de la equivocada evaluación del estudio patológico y aún computando los distintos factores que tornan dificultosa una respuesta concreta, resultó acreditado que la actora perdió la chance de recibir un medicamento cuyo resultado se muestra positivo en un gran número de casos, que le hubiera brindado la posibilidad de una sobrevida de la que se vio privada.

2.-Debe rechazarse la defensa de falta de legitimación de la clínica demandada, quien alegó que no existió mala praxis médica de parte de los profesionales dependientes de la clínica, por cuanto la médica patóloga codemandada no pertenece al staff de la cartilla de prestadores, ni al plantel dependiente de la clínica demanda y aún cuando el art. 62 del Reglamento que rige las relaciones con los asociados establece que cuando éste elija un profesional ajeno a la cartilla y que no pertenezca al staff permanente, queda liberada de responsabilidad de toda praxis médica que se le efectúe, cualquiera fuera la naturaleza de la misma, la prueba producida no resulta suficiente, a mi juicio, para excluir tal responsabilidad.

3.-Tratándose de un análisis anatomopatológico, aún cuando de la pericia médica resulta que no siempre el resultado es uniforme, lo cierto es que en el caso no existían razones de peso para justificar lo que se considera erróneo, máxime cuando los dos posteriores dieron resultado positivo, pues si alguna duda hubiera asaltado a la profesional que lo hizo, debió repetirlo, como se hizo posteriormente a fin de asegurarse el mayor rigor técnico del estudio, en un caso en que estaba involucrada la curación de una enferma afectada de cáncer de mama.

miércoles, 20 de enero de 2016

HAY MÁS DE 120 CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE EN SEIS PROVINCIAS ARGENTINAS

Al menos 122 casos fueron confirmados por los Ministerios de Salud de las provincias afectadas

         


Buenos Aires. "Tenemos alrededor de 20 casos de dengue no autóctono en la Provincia, es decir, personas que viajaron a las zonas de brote y que regresaron con el virus", afirmó  la ministra de Salud bonaerense, Zulma Ortiz, quien alertó sobre "el riesgo de una epidemia".

MEDNIK, UN NUEVO SÍNDROME GENÉTICO

 
Provocado por una mutación en el gen AP1S1, se caracteriza por retraso mental, enteropatía, sordera, neuropatía periférica, ictiosis y queratodermia.

          

Un equipo canadiense publica en "PLoS Genetics" el descubrimiento del síndrome MEDNIK, un síndrome genético debilitante que está causado por una mutación recién descubierta en el gen AP1S1.

El Dr. Patrick Cossette y colaboradores de la Universidad de Montreal explican que fue identificado en un grupo de familias de Quebec que compartían un antepasado común. El síndrome de caracteriza por retraso mental, enteropatía, sordera, neuropatía periférica, ictiosis y queratodermia (que forman en inglés el acróstico MEDNIK).

Según los autores, las observaciones indican que el síndrome está causado por un desarrollo empeorado de varias redes neuronales, entre ellas la médica espinal (ataxia y neuropatía), el oído interno (sordera sensorineural) y posiblemente el cerebro (microcefalia y retraso psicomotor).

La alteración del gen AP1S1 en humanos puede asociarse con una perturbación extendida en el desarrollo de múltiples órganos, entre ellos el intestino y la piel. 

BRASIL EN ALERTA POR LOS MILES DE BEBÉS NACIDOS CON MICROCEFALIA

FUENTE: www.intramed.net

atricia Luna | Santiago de Chile
Quedarse embarazada en Brasil se ha convertido en una situación de alto riesgo, desde que el pasado 28 de noviembre de 2015 se estableciera por primera vez la relación entre el zika, un virus transmitido por el mismo mosquito del dengue, y el alarmante aumento del número de casos de bebés nacidos con microcefalia.
Desde el 22 de octubre de 2015 hasta el 9 de enero de 2016, el Ministerio de Salud Pública de Brasil registraba en más de 21 estados del país un total de 3.530 casos de microcefalia, una condición por la que los bebés nacen con un cerebro más pequeño de lo normal, por debajo de los 33 centímetros, asociada a un riesgo de muerte rápida del niño o a trastornos irreversibles, como retrasos mentales o dificultades psicomotoras. También se investigan 46 casos de bebés muertos poco después de nacer que presentaban microcefalia posiblemente vinculada al virus.